التعليمات التنفيذية للجنة الاستئنافية في المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي سنداًً لأحكام المادة (12) من قانون الضمان الاجتماعي لسنة 2001

بسم الله الرحمن الرحيم

المملكة الأردنية الهاشمية

التعليمات التنفيذية للجنة الاستئنافية في المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي سنداًً لأحكام المادة (12) من قانون الضمان الاجتماعي لسنة 2001

المادة 1 :
تسمى هذه التعليمات ( التعليمات التنفيذية للجنة الاستئنافية في المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي ) ويعمل بها من تاريخ نشرها في الجريدة الرسمية.
المادة 2 :
يكون للكلمات والعبارات التالية حيثما ترد في هذه التعليمات المعاني المخصصة لها أدناه ما لم تدل القرينة على غير ذلك:
المؤسسة : المؤسسة العامة للضمان الاجتماعي.
المجلس : مجلس إدارة المؤسسة.
المدير العام : مدير عام المؤسسة.
القانون : قانون الضمان الاجتماعي الساري المفعول.
المؤمن عليه : العامل الذي تسري عليه أحكام القانون.
المرجع الطبي : اللجنة الطبية أو اللجان الطبية التي يشكلها المجلس لغايات النظر بالاعتراضات على القرارات الصادرة على المرجع الطبي.
المادة 3 :
أ . تشكل اللجنة الاستئنافية من خمسة أعضاء وعلى النحو التالي:
1 – طبيب اختصاصي من وزارة الصحة يسميه وزير الصحة بناءً على طلب المؤسسة.
2 – طبيب اختصاصي من إحدى الجامعات الأردنية الحكومية يسميه رئيس الجامعة بناءً على طلب المؤسسة.
3 – طبيبان اختصاصيان من القطاع العام أو الخاص يسيمه نقيب الأطباء بناءً على طلب المؤسسة.
4 – طبيب اختصاصي من القطاع العام أو الخاص يسميه المجلس.
ب . على الجهات المشار إليها في الفقرة ( أ ) من هذه المادة وبناءً على طلب المؤسسة ترشيح أعضاء بدلاء للأعضاء الأصليين ويمارس العضو البديل صلاحية العضو الأصيل في حال غيابه.
ج . تنتخب اللجنة الاستئنافية من بين أعضائها رئيساً ونائباً للرئيس ويمارس النائب صلاحية الرئيس في حال غيابه.
د . يشترط أن تضم اللجنة الاستئنافية من بين أعضائها لاختصاصات التالية:
• أمراض صدرية، أمراض باطنية، جراح دماغ وأعصاب، جراحة عظام ومفاصل.
• يعين المدير العام سكرتير اللجنة من موظفي مكتب الشؤون الصحية.
• يعاد النظر في عضوية اللجنة كل سنتين.
المادة 4 :
أ . تعقد اللجنة الاستئنافية جلساتها بمعدل جلسة واحدة أسبوعياً على الأقل وبحضور رئيس اللجنة (أو نائبه في حال غيابه) وفقاً للمواعيد التي تحددها المؤسسة.
ب . تكون جلسة اللجنة الاستئنافية قانونية إذا حضرها ما لا يقل عن ثلاثة أعضاء من بينهم الرئيس (أو نائبه في حال غيابه) وتتخذ القرارات بالإجماع أو بأكثرية أصوات الحاضرين على الأقل، وعند تساوي الأصوات يرجح الجانب الذي صوت معه رئيس اللجنة.
ج . للجنة الاستئنافية أن تستأنس بآراء ذوي الخبرة من مختلف الاختصاصات العلمية التي تراها على أن تتحمل المؤسسة أية نفقات تترتب على ذلك إذا جاء القرار لصالح المؤمن عليهم.
د . تصرف مكافآت مالية لأعضاء وسكرتير اللجنة الاستئنافية وعلى النحو التالي:
1 – (35) خمسة وثلاثون دينار عن كل جلسة لكل عضو من أعضاء اللجنة.
2 – (15) خمسة عشر دينار عن كل جلسة لسكرتير اللجنة على أن لا يزيد المبلغ الإجمالي عن مائة دينار شهرياً.
المادة 5 :
أ . تنعقد اللجنة الاستئنافية اجتماعاتها في المركز الرئيس للمؤسسة ويجوز لها أن تنعقد في أي مكان داخل العاصمة في فروع ومكاتب المؤسسة.
ب . للجنة أن تنتدب من بين أعضائها اثنين على الأقل لمعاينة المؤمن عليه في مكان وجوده إذا ما تعذر عليه الحضور بسبب عذر طبي مشروع تقبل به اللجنة، ويقدم الأعضاء المنتدبون تقريراً إلى اللجنة الاستئنافية تمهيداً لإصدار القرار المناسب.
المادة 6 :
تتولى اللجنة الاستئنافية الصلاحيات والمهام التالية:
أ . النظر في اعتراضات المؤمن عليهم على القرارات الصادرة عن المرجع الطبي بخصوص إصابات العمل وفقاً لنص المادة (37) من القانون والتي تشتمل:
1 – قرار استقرار حالة المصاب بانتهاء العلاج.
2 – قرار مدة التعطيل.
3 – قرار تقدير نسبة العجز الناجم عن الإصابة.
4 – قرار الإصابة وعدم الإصابة بالمرض المهني.
ب . النظر في اعتراضات المؤمن عليهم على القرارات الصادرة عن المرجع الطبي بخصوص حالات العجز الكلي الطبيعي الدائم أو العجز الجزئي الطبيعي الدائم المفضي لإنهاء الخدمة وفقاً لأحكام المادة (50) من القانون.
ج . النظر بأية اعتراضات على قرارات المرجع الطبي تحال إلى اللجنة الاستئنافية وفقاً لأحكام القانون.
المادة 7 :
أ . مدة الاعتراض القانونية على القرارات الصادرة عن المرجع الطبي أربعة عشر يوماً من تاريخ تبلغ قرار المرجع الطبي على أن يرفق بالاعتراض الوثائق اللازمة ولا تقبل أية وثائق أخرى بعد انتهاء فترة الاعتراض المشار إليها سنداً لأحكام المادة (37) من القانون.
ب . لكل من المؤسسة والمؤمن عليه الاعتراض على القرارات الصادرة عن اللجنة الاستئنافية لدى محكمة العدل العليا وخلال مدة ستون يوماً من تاريخ تبليغ القرار.
المادة 8 :
يتولى مكتب الشؤون الصحية ما يلي:
أ . قبول الاعتراضات على قرارات المرجع الطبي وتجهيزها تمهيداً لإحالتها إلى اللجنة الاستئنافية.
ب . تحديد مواعيد مقابلة للمؤمن عليهم.
ج . تبليغ المؤمن عليهم مواعيد مقابلة اللجنة الاستئنافية.
د . تجهيز القرارات الصادرة عن اللجنة الاستئنافية وتبليغها لذوي العلاقة بأي طريقة من طرق التبليغ القانونية وقبول الاعتراض عليها.
هـ الاحتفاظ بالسجلات ونسخ القرارات الخاصة باللجنة الاستئنافية.
و . إحالة الملفات بعد استكمال الإجراءات المشار إليها في هذه المادة إلى الجهات المختصة في المؤسسة لاستكمال بقية الإجراءات.

اترك رد